Операция дуоденального переключения – это хирургическая операция, сочетающая в себе рукавную гастрэктомию и желудочное шунтирование. Процесс проводится в два этапа. Сначала проводится рукавная гастрэктомия, при которой удаляется около 80% желудка, а оставшаяся часть формируется в тонкую трубку. В результате желудок объемом 1,5-2 л приобретает форму легкой и длинной линии объемом около 120 мл. Эта часть операции является необратимым хирургическим вмешательством.

Затем для создания обходного пути тонкая кишка (двенадцатиперстная кишка), которая обычно соединяется с желудком, разделяется, и создаются два пути и общий канал. Потребляемые продукты обычно направляются в нижнюю часть тонкой кишки и идут в толстую кишку из желудка, который после рукавной гастрэктомии остается в виде трубки. Напротив, они должны поступать в начало тонкой кишки. Этот рукав представляет собой короткую часть тонкой кишки, которая отделяется после гастрэктомии. Другой путь, состоящий из более длинной части тонкой кишки, – это часть, где желчь и другие пищеварительные ферменты смешиваются с пищей и вызывают всасывание, длина которой сокращается до 250 см. В результате, поскольку объем желудка остается очень маленьким, пациент достигает чувства сытости, съедая меньше, а количество калорий, остающихся после еды в организме, меньше, поскольку питательные вещества всасываются меньше из-за укорочения путей в тонком кишечнике.

Этот метод, обычно применяемый у больных диабетом с высоким индексом массы тела, может быть выполнен за одну операцию, но возможно и постепенное его использование. Через 6-18 месяцев после проведения рукавной гастрэктомии на первом этапе может быть проведена другая операция по шунтированию. С помощью этого метода пациенты могут потерять 70-100% избыточного веса.

Хирургические методы, которые могут быть использованы в хирургии дуоденального переключения

Операция дуоденального переключения с использованием роботизированной хирургии

Роботизированная операция по дуоденальному переключению проводится через несколько небольших разрезов в брюшной полости пациента. Во время операции хирург управляет консолью хирурга, которая находится в нескольких шагах от пациента. В то же время другой хирург, находящийся у головы пациента, помогает хирургу за консолью, включая необходимые материалы или инструменты во время операции. Особая камера робота обеспечивает хирургу на консоли точное трехмерное изображение внутренностей пациента, которое может быть увеличено до 16 раз. Изображение передается в операционную и служит ориентиром для хирурга и медсестры у постели больного. Консоль мгновенно передает движения хирурга пациенту более чутко и резко, устраняя тремор рук. Небольшие разрезы при роботизированных операциях по переключению двенадцатиперстной кишки позволяют пациентам быстрее вернуться к повседневной жизни.

Открытая хирургия

Открытая операция дуоденального переключения проводится через большой разрез в брюшной полости пациента. Размер разреза увеличивает время восстановления после операции. Наиболее существенным преимуществом открытой операции является то, что хирург оперирует, ощупывая ткани.

Лапароскопическая хирургия

Как и при роботизированной операции дуоденального переключения, операция проводится через небольшие разрезы в брюшной полости пациента. Хирург, находящийся на голове пациента, работает длинными плоскими лапароскопическими инструментами в сопровождении двухмерного изображения, получаемого с помощью камеры, называемой лапароскопом.

Почему операция дуоденального переключения является предпочтительной?

• По статистике, самый комплексный метод снижения веса среди хирургических вмешательств
• Наиболее подходящий метод для лечения диабета, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и высокого уровня триглицеридов
• Наиболее эффективное решение для пациентов, питающихся высококалорийной пищей
• Он не вызывает несварения желудка, поскольку “пирроловый клапан” желудка защищен.
• Поскольку часть желудка, вырабатывающая ГРЕЛИН (гормон голода), удаляется, это вызывает снижение чувства голода и аппетита.
• Пациенты с избыточным весом также помогают сбросить вес лучше, чем методы зажима и желудочного шунтирования.

Преимущества

Процедура дуоденального переключения облегчает снижение веса, поскольку ограничивает количество потребляемого напитка. Таким образом, количество калорий, поступающих в организм, также уменьшается. Операция дуоденального переключения приводит к большей потере веса, поскольку она напрямую влияет на обмен веществ и является более эффективным методом лечения диабета, гипертонии и заболеваний с высоким уровнем холестерина, вызванных в основном избыточным весом. Поскольку эта операция уменьшает всасывание жиров, этот метод специально разработан для пациентов, употребляющих жирную пищу.

Его воздействие на обмен веществ более выражено в плане замедления усвоения жиров, что облегчает и способствует снижению веса в течение длительного времени. Хотя это самый эффективный из четырех хирургических методов, обеспечивающих снижение веса, послеоперационные риски могут быть выше. Только 50 бариатрических хирургов в мире могут выполнять эту операцию из-за долгосрочного эффекта замедления всасывания жира, мастерства метода и длительного послеоперационного периода обследования.