جراحة تبديل الاثني عشر هي عملية جراحية تجمع بين تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة  يتم تنفيذ العملية في خطوتين  أولاً: يتم إجراء تكميم المعدة حيث يتم إزالة ما يقرب من 80 ٪ من المعدة ، ويتم تشكيل الباقي في أنبوب رفيع  نتيجة لذلك ، تأخذ المعدة التي يبلغ حجمها 1.5-2 لتر شكل خط خفيف وطويل بحجم حوالي

120 ملو هذا الجزء من الجراحة هو الآن إجراء جراحي لا رجعة فيه.

لإنشاء مجازة جانبية، يتم فصل الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)، التي تتصل عادةً بالمعدة ويتم إنشاء مسارين وقناة مشتركة ويتم توجيه الأطعمة المستهلكة بشكل عام إلى الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة وتذهب إلى القولون من المعدة، والتي تظل على شكل أنبوب بعد تكميم المعدة، في المقابل، يجب أن يذهبوا إلى بداية الأمعاء الدقيقة هذا الكم هو الجزء القصير من الأمعاء الدقيقة الذي يتم فصله بعد استئصال المعدة. والطريق الآخر، الذي يتكون من الجزء الأطول من الأمعاء الدقيقة، هو الجزء الذي تختلط فيه الصفراء وأنزيمات الجهاز الهضمي الأخرى بالطعام وتسبب الامتصاص، ويقل طوله إلى 250 سم نتيجة لذلك أن حجم المعدة لا يزال صغيرًا جدًا ، يصل المريض إلى الشعور بالشبع عن طريق تناول كميات أقل من الطعام ، كما أن كمية السعرات الحرارية المتبقية من الطعام إلى الجسم تكون أقل حيث يتم امتصاص العناصر الغذائية بشكل أقل لأن الممرات في الأمعاء الدقيقة يتم تقصيرها.

يتم تطبيق هذه الطريقة بشكل عام على مرضى السكري الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع ، ويمكن إجراؤها في عملية واحدة  ولكن من الممكن أيضًا استخدامها بشكل تدريجي يمكن إجراء عملية جراحية مختلفة لتجاوز  6-18 شهرًا بعد إجراء عملية تكميم المعدة في المرحلة الأولى. بهذه الطريقة يمكن للمرضى أن يفقدوا      100٪ من وزنهم الزائد..70-

الطرق الجراحية التي يمكن استخدامها في جراحة تبديل الاثني عشر.

جراحة تحويل الاثني عشر بالجراحة الروبوتية.

يتم إجراء جراحة تبديل الاثني عشر الروبوتية من خلال عدة شقوق صغيرة في بطن المريض  يقوم الجراح بتشغيل وحدة تحكم الجراح ، والتي تقع على بعد خطوات قليلة من المريض أثناء العملية في نفس الوقت ، يقوم جراح آخر على رأس المريض بمساعدة الجراح في وحدة التحكم من خلال تضمين المواد أو الأدوات اللازمة أثناء العملية. توفر الكاميرا الخاصة بالروبوت للجراح على وحدة التحكم عرضًا دقيقًا ثلاثي الأبعاد لداخل المريض، والذي يمكن أن يكون

تم تكبيره حتى 16 مرة. تنتقل الصورة إلى غرفة العمليات وتوجه الجراح والممرضة بجانب السرير. ترسل وحدة التحكم على الفور حركات الجراح إلى المريض بشكل أكثر حساسية وحدة، مما يؤدي إلى التخلص من ارتعاش اليد. تتيح الشقوق الصغيرة في عمليات تبديل الاثني عشر الروبوتية للمرضى العودة إلى حياتهم اليومية بسرعة أكبر..

الجراحة المفتوحة

يتم إجراء جراحة تحويل الاثني عشر من خلال شق كبير في بطن المريض  حجم الشق يطيل من وقت الشفاء بعد العملية. من أهم ميزة الجراحة المفتوحة هي أن الجراح يعمل عن طريق تحسس الأنسجة.

جراحة المناظير

كما هو الحال في جراحة تبديل الاثني عشر الروبوتية، يتم إجراء العملية من خلال شقوق صغيرة في بطن المريض. يعمل الجراح الموجود على رأس المريض بأدوات تنظيرية طويلة ومسطحة مصحوبة بصورة ثنائية الأبعاد توفرها كاميرا تسمى منظار البطن.

لماذا يفضل إجراء جراحة تبديل الاثني عشر؟

إحصائياً، الطريقة الأكثر شمولاً لفقدان الوزن بين التدخلات الجراحية.

أنسب طريقة لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع الدهون الثلاثية.

الحل الأكثر فعالية للمرضى الذين يتغذون بالسعرات الحرارية العالية

لا يسبب عسر الهضم لأن “الصمام الحراري” للمعدة محمي.

لا يسبب عسر الهضم لأن “الصمام الحراري” للمعدة محمي نظرًا لإزالة الجزء من المعدة الذي ينتج هرمون الجوع)، فإنه يتسبب في انخفاض الجوع والشهية.

يساعد المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أيضًا على إنقاص الوزن بشكل أفضل من طرق المشبك وتجاوز المعدة.

فوائد

تسهل عملية تبديل الاثني عشر فقدان الوزن لأنها تحد من كمية المشروبات المستهلكة وبالتالي، يتم أيضًا تقليل كمية السعرات الحرارية التي تدخل الجسم، تؤدي جراحة تحويل الاثني عشر إلى المزيد من فقدان الوزن لأنها تؤثر بشكل مباشر على عملية التمثيل الغذائي وهي طريقة أكثر فاعلية في علاج أمراض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة الوزن نظرًا لأنه تطبيق يقلل من امتصاص الدهون، فهو طريقة تم تطويرها خصيصًا للمرضى.

تظهر آثاره على عملية التمثيل الغذائي بشكل أكثر وضوحًا من حيث إبطاء امتصاص الدهون، مما يسهل ويساعد على إنقاص الوزن على مدى فترة طويلة على الرغم من أنها أكثر الطرق الجراحية الأربعة فاعلية لإنقاص الوزن، إلا أن مخاطر ما بعد الجراحة قد تكون أعلى. فقط 50 جراحًا لعلاج البدانة في العالم يمكنهم إجراء هذه العملية بسبب الآثار طويلة المدى لبطء امتصاص الدهون ومهارة الطريقة وطول فترة الفحص بعد الجراحة.