L’opération de Switch Duodénal est une opération chirurgicale qui combine à la fois la gastrectomie à manchon et le bypass gastrique. Le processus se déroule en deux étapes. Tout d’abord, on réalise une gastrectomie en manchon, au cours de laquelle environ 80 % de l’estomac est retiré, le reste étant transformé en un tube fin. En conséquence, l’estomac d’un volume de 1,5-2 L prend la forme d’une ligne légère et longue d’un volume d’environ 120 ml. Cette partie de l’opération est désormais une procédure chirurgicale irréversible.

Ensuite, pour créer une dérivation, on sépare l’intestin grêle (duodénum), qui se raccorde habituellement à l’estomac, et on crée deux voies et un canal commun. Les aliments consommés sont généralement dirigés vers la partie inférieure de l’intestin grêle et vont vers le côlon depuis l’estomac, qui reste sous la forme d’un tube après la gastrectomie en manchon. En revanche, ils doivent aller au début de l’intestin grêle. Ce manchon est la partie courte de l’intestin grêle qui est séparée après la gastrectomie. L’autre voie, constituée de la partie la plus longue de l’intestin grêle, est la partie où la bile et les autres enzymes digestives se mélangent aux aliments et provoquent leur absorption, dont la longueur est réduite à 250 cm. En conséquence, comme le volume de l’estomac reste très faible, le patient atteint la sensation de satiété en mangeant moins, et la quantité de calories restantes des aliments pour l’organisme est moindre puisque les nutriments sont moins absorbés du fait que les trajets dans l’intestin grêle sont raccourcis.

Cette méthode, généralement appliquée chez les patients diabétiques ayant un indice de masse corporelle élevé, peut être réalisée en une seule opération, mais il est également possible d’y recourir progressivement. Une autre opération peut être pratiquée pour le pontage 6 à 18 mois après la première étape de la gastrectomie en manchon. Avec cette méthode, les patients peuvent perdre 70 à 100 % de leur excès de poids.

Méthodes chirurgicales pouvant être utilisées dans l’opération de Switch Duodénal
Opération de Switch Duodénal avec chirurgie robotique
La chirurgie robotique de Switch Duodénal est réalisée par plusieurs petites incisions dans l’abdomen du patient. Le chirurgien utilise la console du chirurgien, qui se trouve à quelques pas du patient pendant l’opération. En même temps, un autre chirurgien situé à la tête du patient aide le chirurgien à la console en incluant les matériaux ou les instruments nécessaires pendant l’opération. La caméra particulière du robot fournit au chirurgien à la console une vue 3D précise de l’intérieur du patient, qui peut être agrandie jusqu’à 16 fois. L’image est transmise à la salle d’opération et guide le chirurgien et l’infirmière au chevet du patient. La console transmet instantanément les mouvements du chirurgien au patient de manière plus sensible et plus nette, éliminant ainsi les tremblements de la main. Les petites incisions pratiquées lors des chirurgies robotisées de l’échange duodénal permettent aux patients de reprendre leur vie quotidienne plus rapidement.

Chirurgie incisive
La chirurgie incisive est réalisée par une grande incision dans l’abdomen du patient. La taille de l’incision prolonge le temps de récupération après l’opération. L’avantage le plus important de la chirurgie incisive est que le chirurgien opère en sentant les tissus.

Chirurgie laparoscopique
Comme pour la chirurgie robotique de Switch Duodénal, l’opération est réalisée par de petites incisions dans l’abdomen du patient. Le chirurgien placé sur la tête du patient opère avec des instruments laparoscopiques longs et plats, accompagnés d’une image en deux dimensions fournie par une caméra appelée laparoscope.

Pourquoi la chirurgie de l’échangeur duodénal est-elle privilégiée ?
Statistiquement, c’est la méthode de perte de poids la plus complète parmi les interventions chirurgicales
La méthode la plus adaptée au diabète, à l’hypertension artérielle, à l’hypercholestérolémie et à l’hypertriglycéridémie.
La solution la plus efficace pour les patients nourris avec des calories élevées
Elle ne provoque pas d’indigestion car la “valve pyrrolique” de l’estomac est protégée.
Comme la partie de l’estomac qui produit le GHRELIN (hormone de la faim) est supprimée, elle entraîne une diminution de la faim et de l’appétit.
Elle permet également de perdre du poids mieux que les méthodes de clampage et de bypass gastrique.
Avantages
La méthode de Duodenal Switch facilite la perte de poids car elle limite la quantité de boisson consommée. Ainsi, la quantité de calories entrant dans l’organisme est également réduite. La chirurgie du Duodenal Switch entraîne une perte de poids plus importante car elle affecte directement le métabolisme et constitue une méthode plus efficace dans le traitement du diabète, de l’hypertension et des maladies liées à l’hypercholestérolémie, principalement dues à un excès de poids. Comme il s’agit d’une application qui réduit l’absorption des graisses, c’est une méthode spécialement développée pour les patients qui consomment des aliments gras.

Ses effets sur le métabolisme sont plus prononcés en termes de ralentissement de l’absorption des graisses, ce qui facilite et aide à perdre du poids sur une longue période. Bien qu’il s’agisse de la plus efficace des quatre méthodes chirurgicales qui permettent de perdre du poids, les risques postopératoires peuvent être plus élevés. Seuls 50 chirurgiens bariatriques dans le monde peuvent pratiquer cette opération en raison des effets à long terme du ralentissement de l’absorption des graisses, de la compétence de la méthode et de la longue période d’examen postopératoire.